胃腸道***與飲食營養(yǎng)有特殊的關(guān)系:胃腸道的主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng),所以當(dāng)胃腸道***發(fā)生時,勢必影響食物或營養(yǎng)的攝入。就慢性胃炎和潰瘍患者而言,他們不得不經(jīng)常面對這樣的困境:胃***不愈,腹部疼痛、不適等癥狀導(dǎo)致進食減少,營養(yǎng)攝入不足;而營養(yǎng)攝入不足反過來又會不利于炎癥或潰瘍的愈合,很顯然,消除感染、填補潰瘍灶需要充分的營養(yǎng)供應(yīng)。這就形成了一個惡性循環(huán)。
臨床中,經(jīng)常可以見到飲食攝入很差,非常消瘦的胃***患者。從某種程度上講,慢性胃炎和潰瘍的治療必須打破這個惡性循環(huán),使患者能攝入充分的營養(yǎng),加快胃***愈合。
然而,大部分慢性胃炎和潰瘍患者都有很多忌口,生、冷、涼、熱、粘、硬、粗糙、刺激性的食物全在禁忌之列,很多患者在沒有任何不良反應(yīng)(如腹痛不適或腹脹等)出現(xiàn)的情況下,主動放棄吃"硬"的米飯,寧愿選擇喝粥或只吃饅頭;放棄了"高脂肪"的肉類,只吃素食。更糟糕的是,有些患者不是積極地尋求藥物治療,而是靠只吃那些好消化的食物(如粥)來避免腹部疼痛等癥狀,其結(jié)果可想而知,不但無助于慢性胃炎和潰瘍的治療,還因營養(yǎng)不良而不利于慢性胃炎和潰瘍的康復(fù)。
這些錯誤的根源在哪里呢?這就不得不從醫(yī)學(xué)界對慢性胃炎和潰瘍的認識說起。在上世紀90年代以前,幽門螺桿菌還沒有被教科書確認為慢性胃炎和潰瘍***重要的致***因素,醫(yī)生們普遍認為胃黏膜的防御機制受損是慢性胃炎和潰瘍***主要的發(fā)***因素,加強對胃黏膜的保護是***重要的治療原則。很自然地,人們認為生、冷、涼、熱、粘、硬、粗糙、刺激性的食物會"傷害"胃黏膜,為了保護胃黏膜,必須忌食這些食物。
然而,現(xiàn)在已經(jīng)知道,幽門螺桿菌感染才是導(dǎo)致慢性胃炎和潰瘍的***重要的***因,上述食物與幽門螺桿菌感染并無關(guān)系,而且上述食物對胃黏膜的傷害并不大,甚至不能算作損害黏膜防御機制的重要原因之一。因此,盡可能忌食上述食物其實是不必要的。相反,忌口太多勢必造成營養(yǎng)攝入不足或不均衡,弊大于利,得不償失。
從另一方面講,像人的身體需要鍛煉才能健康一樣,人的胃腸也需要"鍛煉",即適當(dāng)吃一些生、冷、涼、熱、粘、硬、粗糙或刺激性的食物是有益的。
這里所謂"適當(dāng)"有兩層涵義,首先要以不加重慢性胃炎和潰瘍的癥狀為前提,即胃腸道可以接受。不過,反過來講,如果哪怕只吃稍微有一點兒刺激性的食物(如生的蔬菜)都會導(dǎo)致胃部疼痛的話,那說明胃炎或胃潰瘍癥狀比較嚴重,需要服用或調(diào)整藥物來加強治療,不能單純依靠"忌口"來避免疼痛。
其次,要以能增加營養(yǎng)素攝入為目的(比如吃生的新鮮蔬菜或水果),不要為了刺激而刺激(比如吃雪糕等)。
總之,慢性胃炎和潰瘍患者在選擇食物的時候,只要不加重疼痛或其他癥狀,應(yīng)盡可能選擇各種各樣的食物,以達到均衡飲食的要求,不宜有過多忌口。在用藥控制疼痛的同時,積極攝取營養(yǎng),使消瘦的胃炎或胃潰瘍患者體重增加,這才是比較有效的治療方法。