我國(guó)整體衛(wèi)生健康工作的方向已經(jīng)從以***為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行目叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)迎來重大發(fā)展機(jī)遇期。眾多資本進(jìn)駐及布局康復(fù)板塊，豐富的市場(chǎng)資源將被挖掘。
如果說，臨床醫(yī)學(xué)以生存為主要目的，讓患者能夠生存下來；那么，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是以生活為目的，讓患者更好地回歸社會(huì)。“臨床醫(yī)學(xué)賦生命以歲月，康復(fù)醫(yī)學(xué)賦歲月以生命”。
康復(fù)會(huì)是未來健康產(chǎn)業(yè)的爆點(diǎn)，再過三年，市場(chǎng)將突破千億！
01｜剛性需求增長(zhǎng)
重大***的痊愈不再是單靠手術(shù)和藥物完成，康復(fù)的效果會(huì)變成痊愈的標(biāo)志�？祻�(fù)***、提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、控制復(fù)發(fā)與并發(fā)癥將會(huì)為醫(yī)保與保險(xiǎn)支出做出巨大貢獻(xiàn)。
我國(guó)老年人、慢***人群及失能人口的不斷增加。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布***新的人口數(shù)據(jù)，截止2018年，我國(guó)60周歲及以上人口24949萬人，現(xiàn)有殘疾人口達(dá)8500萬，各類慢性***患者達(dá)3億以上！上述這些人群都需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療服務(wù)，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到千億級(jí)。
特別是術(shù)后患者，屬于強(qiáng)需求康復(fù)群體。一般而言，手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成不同程度的創(chuàng)傷，需要通過物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等醫(yī)療技術(shù)手段，來改善患者的精神和恢復(fù)器官的功能，進(jìn)一步鞏固治***果。從康復(fù)住院患者***種看，骨科手術(shù)神經(jīng)科手術(shù)患者是術(shù)后康復(fù)的主要群體。特別是術(shù)后患者，若沒有得到科學(xué)的康復(fù)治療，以骨科為例，就會(huì)出現(xiàn)骨盆錯(cuò)位、假體松動(dòng)等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的愈后。
不過，就目前市場(chǎng)情況來看，大部分門診缺乏與康復(fù)的有效聯(lián)動(dòng)，特別是術(shù)后與康復(fù)的有效聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后患者缺少系統(tǒng)性的康復(fù)治療和訓(xùn)練，患者術(shù)后出現(xiàn)的諸如僵硬、肌肉黏連等問題并沒有得到真正有效解決。
從康復(fù)住院患者的人群來看，目前老年人術(shù)后患者是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主體人群。一方面，老年人由于慢***等需求，對(duì)康復(fù)需求的關(guān)注度在不斷加深；另一方面，相比起年輕人，老年人群體在***后、術(shù)后的恢復(fù)程度慢，對(duì)醫(yī)療健康方面的需求更為復(fù)雜。
通過估算，若我國(guó)約有三成左右的老年人口需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的話，則老年康復(fù)人群將能達(dá)到6000萬！特別是失能、半失能的老人將成為康復(fù)服務(wù)的“主力軍”。另外，慢***群體的康復(fù)治療也將成為推動(dòng)康復(fù)市場(chǎng)發(fā)展的重要力量。
02｜政策助推紅利
當(dāng)然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展***的推動(dòng)力還是來自政策的支持。
養(yǎng)老從來都是全國(guó)兩會(huì)關(guān)注的民生熱點(diǎn)。政府工作報(bào)告就明確提出，推進(jìn)多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)。同時(shí)指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、資金支持等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
北京有近3700家醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將***告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”時(shí)代，標(biāo)志著“以技養(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代來臨，這表明以理療等技術(shù)治療為主的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)將走上前端。
與此同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委、教育部、國(guó)家衛(wèi)健委等21部曾聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于印發(fā)《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要》。明確規(guī)定了提升中醫(yī)藥***診療和康復(fù)能力；開發(fā)和推廣康復(fù)輔助器具；擴(kuò)大全科醫(yī)生、老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)治療、中醫(yī)養(yǎng)生等相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)規(guī)模等10項(xiàng)任務(wù)。突出支持中醫(yī)特色突出的康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)科室發(fā)展，發(fā)展和應(yīng)用現(xiàn)代化的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。
03｜三大挑戰(zhàn)：人才、運(yùn)營(yíng)、管理
在剛性需求增加、政策助推的背景下，康養(yǎng)項(xiàng)目成為各路資本競(jìng)相爭(zhēng)奪的對(duì)象。但是，如何迅速搶占制高點(diǎn)呢？
***的門檻就是康復(fù)人才的稀缺。全國(guó)康復(fù)醫(yī)療師總?cè)藬?shù)約為2萬人，每10萬人口平均康復(fù)治療師人數(shù)僅為0.4人，遠(yuǎn)低于中等及以上發(fā)達(dá)國(guó)家。即便像301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，在高端健康管理方面，醫(yī)療資源也是有限的。而康復(fù)醫(yī)務(wù)人員的不足，直接制約了康復(fù)服務(wù)的覆蓋范圍和服務(wù)質(zhì)量。
與此同時(shí)，不少入局者缺乏對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一個(gè)更為***的認(rèn)識(shí)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不只是醫(yī)療，而是全過程的健康服務(wù)，重點(diǎn)是前端的健康管理、慢***管控和后端的失能照護(hù)、臨終關(guān)懷。除了人才問題，其次就是運(yùn)營(yíng)問題。“一個(gè)醫(yī)院培養(yǎng)出能夠獨(dú)立工作，獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生至少需要十年，還需要醫(yī)生耐得住清貧，耐得住寂寞，經(jīng)得起考驗(yàn)，這很難。
在公立醫(yī)院這座大廟里，專家不用擔(dān)心沒有患者，但對(duì)于走出體制自己創(chuàng)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院則不同，有沒有***人能不能活下來是很大的問題。”民營(yíng)醫(yī)院三博腦科院長(zhǎng)閆長(zhǎng)祥曾在接受媒體采訪時(shí)說起了一般民營(yíng)醫(yī)院不做腦科的原因。
民營(yíng)醫(yī)院在信息化管理系統(tǒng)方面，存在康復(fù)數(shù)據(jù)不規(guī)范、評(píng)估量表主觀性強(qiáng)、康復(fù)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通等痛點(diǎn)，還需要進(jìn)一步解決。而且，對(duì)比國(guó)外相對(duì)成熟的康復(fù)醫(yī)療，國(guó)內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療可以說尚處萌芽階段。市場(chǎng)教育不足、康復(fù)理念缺失、醫(yī)保支付偏低、轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善等問題，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)院出現(xiàn)一個(gè)普遍現(xiàn)象：就診量低。
現(xiàn)在，國(guó)家要求二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院開始小型護(hù)理醫(yī)院，這情況下也需要醫(yī)院自己主動(dòng)發(fā)起改革，做一些創(chuàng)新。***主要的問題是解決方式是靠資源的開放，尤其在醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的開放，因?yàn)闆]有醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的支撐很難做到院內(nèi)院外的評(píng)估，開放的態(tài)度也是真正能夠講患者居家、康復(fù)支撐起來的關(guān)鍵的因素。
04｜他山之石--美國(guó)、日本
目前，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在中國(guó)尚屬發(fā)展的初級(jí)階段，美國(guó)作為全球醫(yī)療保健及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大國(guó)，其康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，對(duì)中國(guó)同業(yè)有啟發(fā)和幫助；日本進(jìn)入老齡社會(huì)比中國(guó)早近30年。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，老齡化率超過20%已進(jìn)入超老齡化社會(huì)，日本于2007年邁入“超老齡化社會(huì)”。老齡化問題給日本提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也促使日本較早就開始養(yǎng)老保障體系的研究和建設(shè)，通過多項(xiàng)舉措和設(shè)計(jì)，日本社會(huì)的養(yǎng)老保障體系已經(jīng)基本成熟，形成了養(yǎng)老年金保險(xiǎn)制度、介護(hù)保險(xiǎn)和長(zhǎng)壽醫(yī)療保險(xiǎn)的“一體兩翼”格局。這些國(guó)家的政策引導(dǎo)、制度保障、企業(yè)創(chuàng)新、資本促進(jìn)等重要發(fā)展要素，值得中國(guó)學(xué)習(xí)。
美國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)精細(xì)化、細(xì)分化、醫(yī)保覆蓋全、獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)重要角色等特點(diǎn)。在美國(guó)，各類機(jī)構(gòu)有明確的分工和康復(fù)界定，通過不同比例的報(bào)銷政策，形成了機(jī)構(gòu)間的明確分工，有效的緩解了急診醫(yī)院的***患?jí)毫�。美�?guó)具有流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。
在商業(yè)模式方面，美國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用。美國(guó)的醫(yī)保支付是以美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以獨(dú)立功能量表（FIM）為評(píng)估工具，以一系列功能相關(guān)分類法為依據(jù)的預(yù)付制。
美國(guó)大型康復(fù)公司收入80%以上收入來源于醫(yī)保費(fèi)用(Medicare及Medicaid)，金德里德、康博恩、優(yōu)選醫(yī)療、布魯克代爾等美國(guó)知名康養(yǎng)企業(yè)。
通過中美兩國(guó)康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，康復(fù)機(jī)構(gòu)美國(guó)是中國(guó)的10倍，康復(fù)醫(yī)師數(shù)量是中國(guó)的3倍，人均康復(fù)費(fèi)用中國(guó)為美國(guó)的1/17。
而日本則通過政策推動(dòng)保障體系、科技進(jìn)步推動(dòng)以及大力發(fā)展康復(fù)福祉輔具等方式進(jìn)行發(fā)展。
2000年，介護(hù)保險(xiǎn)法的推出，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)入高速增長(zhǎng)階段，企業(yè)紛紛涉足中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并在多年的競(jìng)爭(zhēng)中，各大集團(tuán)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成了自己各異的風(fēng)格，如合掌苑通過“讓與合掌苑有關(guān)的所有人都感到幸福”的理念，提升自身的運(yùn)營(yíng)軟實(shí)力。
縱觀日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老機(jī)器人及新技術(shù)的應(yīng)用為日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)解決了人手不足、提升服務(wù)體驗(yàn)、延緩失智老人***情、幫助輕中度失能老人恢復(fù)行動(dòng)能力等問題。
在國(guó)際市場(chǎng)上，日本的老年用品制造業(yè)處于全球***水平，全球共有6萬多種老年用品，其中日本生產(chǎn)的近4萬種，且日本老年用品智能化水平較高。
每年11月，東京會(huì)吸引來自全球各地養(yǎng)老康復(fù)的企業(yè)匯聚一堂，展示、探討?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)為未來。Hospex Japan 2019開設(shè)醫(yī)院設(shè)備展、介護(hù)福祉設(shè)備展、醫(yī)院福祉食品展、醫(yī)療AI/IoT設(shè)備展等13個(gè)分類。
不過，對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家正是我國(guó)在康復(fù)醫(yī)療方面的不足，孕育了較大的發(fā)展機(jī)會(huì)。
05｜未來投資趨勢(shì)
目前投資機(jī)構(gòu)比較傾向的兩大趨勢(shì)：
一是精品化，�？瓶祻�(fù)將成為主流的康復(fù)服務(wù)模式。
目前，綜合康復(fù)醫(yī)院在基建成本、科室建設(shè)、床位投入、人員投入等方面門檻較高，需要大量資金支持。另外，綜合康復(fù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理十分復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員、患者、設(shè)備、物資、后勤等各個(gè)方面都需要大量的管理人才，才能***醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
相比之下，�？瓶祻�(fù)中心、康復(fù)門診的門檻則要低很多，管理運(yùn)營(yíng)也沒那么繁瑣，管理運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較低，更容易受到資本青睞。因此，以服務(wù)為優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)用戶粘性的康復(fù)門診，將是下一個(gè)資本的涌入點(diǎn)。
伴隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等高科技在康復(fù)醫(yī)療的應(yīng)用，康復(fù)醫(yī)療進(jìn)入了智能化、信息化時(shí)代。
特別是康復(fù)機(jī)器人對(duì)控制肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)刺激并重建，對(duì)患者形成正確感覺和運(yùn)動(dòng)回路有很大幫助。作為機(jī)器人與醫(yī)工技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，康復(fù)機(jī)器人的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)替代或者輔助治療師，簡(jiǎn)化傳統(tǒng)“一對(duì)一”的繁重治療過程，同時(shí)幫助***患康復(fù)損傷引起的行動(dòng)障礙，重塑中樞神經(jīng)系統(tǒng)作為社會(huì)與行動(dòng)障礙的干預(yù)與治療，未來還將朝著促進(jìn)原居安老以及延緩老年癡呆等方向發(fā)展。
以腦卒中為例，中風(fēng)后80%的患者出現(xiàn)上肢功能障礙，其中只有1/3的患者偏癱上肢可恢復(fù)功能。在日常生活中，上肢幾乎參與所有的日常生活活動(dòng)，上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙直接嚴(yán)重影響日常生活，由此可見上肢康復(fù)的重要性。有研究表明高重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效地提高腦卒中患者上肢的運(yùn)動(dòng)能力，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，上肢機(jī)器人輔助系統(tǒng)加入到腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練中，可以使患者早期進(jìn)行高重復(fù)性的自主運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)康復(fù)機(jī)器人領(lǐng)域的融資額大多都在1000萬元及以上，其中超過60%的事件都發(fā)生在A輪以前。同樣，遠(yuǎn)程康復(fù)領(lǐng)域的融資也大多在1000萬元及以上且融資發(fā)生在A輪及以前。康復(fù)信息化領(lǐng)域的融資事件主要發(fā)生在A輪及以前，融資額主要在500~1000萬元之間。可以這么說，智能化康復(fù)對(duì)資本具備較強(qiáng)的吸引力，也是未來投資的重要風(fēng)向！
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